Дети не должны болеть туберкулёзом! Но благодаря взрослым это происходит!
С каждым годом количество отказов от туберкулиновых проб в Кизилюртовском районе увеличивается. Больше всего преуспели в этом селения Комсомольское и Кироваул.
Всем прекрасно известно, что наш район по республике занимает одно из первых мест по заболеваемости и болезненности по туберкулёзу. На 01.10.2019 г. по Кизилюртовскому району числится 181 активный больной и среди них 11 детей.
За 9 месяцев текущего года выявлено 36 новых больных , из низ 5 малолетних детей и 1 подросток.
Благодаря туберкулиновым пробам ежегодно около 80% детей выявляются на ранних стадиях болезни, когда нет клинических проявлений (жалоб). Лечится такой туберкулёз меньшим количеством лекарств и короче по срокам.
В течение многих лет ежегодно в селе Комсомольское выявляются случаи заболевания среди детей и подростков, а село Кироваул «даёт» случаи заболевания 1 раз в 2 года. Несмотря на это, в данных сёлах отказы от проб только растут. (Туберкулинодиагностику применяют при обследовании детско-подросткового населения до достижения ими 18 лет на туберкулез).
Ежегодно от туберкулёза в мире умирает 1800000 человек. Это очень коварное заболевание. Поражает любой орган, кроме ногтей и волос. Проявляет себя уже на поздних стадиях заболевания. Поэтому, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, взрослые ежегодно проходят флюорографию, а детям и подросткам делают туберкулиновые пробы.
Положительная реакция на введение туберкулина бывает только у инфицированных микобактериями туберкулеза или после вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М.
Туберкулин состоит из белков (туберкулопротеины), полисахаридов, липидной фракции и нуклеиновых кислот. Туберкулин относят к неполным антигенам — гаптенам. Он не способен вызвать заболевание или сформировать иммунитет к туберкулезу, но запускает специфическую ответную реакцию. Туберкулиновая аллергия начинает проявляться через 6-8 часов после инъекции и относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ).
Туберкулин активирует специфические рецепторы на лимфоцитах, клеточные медиаторы вовлекают макрофаги в процесс разрушения антигена. В месте введения туберкулина в первые 24 часа появляется отек, экссудация всех слоев кожи, а в более поздние сроки (72 часа) — мононуклеарная реакция с большим числом гистиоцитов.
Виды реакций на введение туберкулина
- Уколочная реакция — на коже в месте введения туберкулина проявляется инфильтрат и гиперемия, а при гиперергических реакциях — везикулы, буллы, лимфангит, некроз;
- Общая реакция — головная боль, артралгии, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови и др.;
- Очаговая реакция — при легочных процессах очаговая реакция может проявиться усилением кашля, увеличением количества отделяемой мокроты, кровохарканьем, рентгенологически — нарастанием воспалительных изменений в зоне поражения.
ВОЗ в 1952 году в качестве международного стандарта утвердил очищенный туберкулин-Зейберт или стандарт-туберкулин — PPD-S. В России с 1954 года используют отечественный очищенный туберкулин Линниковой — ППД-Л. Активность туберкулинов выражается в туберкулиновых единицах (ТЕ) и сопоставляется с международным стандартом.
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более ста лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.
С 2015 г. в РФ используется проба с Диаскинтестом. Всем детям с 8 летнего возраста вместо пробы Манту ставится проба с Диаскином.
Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.
Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест. Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.
Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики
Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики.
Миф 1.Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения. Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов. Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания. Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.
Миф 2. Пробу Манту нельзя мочить Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения. Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 3. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые.
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 4. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен. Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза.
Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами. Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.